La Comisión Nacional de Derechos Humanos (CNDH) emitió una recomendación a las instituciones de salud pública federales y locales tras hallar irregularidades en la integración de expedientes médicos.
A través de un comunicado de prensa, la CNDH explicó que las anomalías localizadas ya habían sido advertidas en 96 recomendaciones que se emitieron a diferentes instancias de salud, entre 2010 y 2016.
El organismo nacional detalló que en las instituciones de salud pública existen prácticas que impiden a los pacientes tener acceso a su expediente completo, lo cual, a su vez, impide que se ejerzan de forma adecuada otros derechos como la protección de la salud o el derecho a decidir y consentir el tratamiento médico que les prescriben.
Entre las irregularidades halladas está el hecho de que los expedientes no tienen elementos básicos como la fecha, hora y nombre completo de quien elabora el oficio, así como la firma autógrafa, electrónica o digital, los datos de exploración física del paciente, tratamiento, indicaciones médicas, nota de evolución, envío de piezas o biopsias quirúrgicas.
“En las hojas de enfermería la ministración de medicamentos, fecha, hora, cantidad y vía prescrita; en relación con las cartas de consentimiento informado: nombre completo y firma del o la paciente o del familiar más cercano que esté presente, del tutor o representante legal”, se lee en el boletín.
Además, la Comisión también registró que “de manera frecuente los médicos internos de pregrado son expuestos a actividades relacionadas con la integración del expediente clínico sin la asesoría y supervisión del personal de contrato”.
Por ello, recomendó que se unifiquen de manera gradual y sistemática los medios electrónicos de almacenamiento de información, así como “la implementación de un sistema general automatizado”.
Asimismo, instó a que “se realice los estudios que permitan advertir la relación de causalidad entre las condiciones laborales del personal médico y la indebida integración de los expedientes clínicos; se proporcionen recursos tecnológicos para facilitar la debida integración de dichos expedientes; se articulen asimetrías regulatorias para vigilar el cumplimiento de la Norma Oficial del expediente clínico y su relación con los derechos humanos”.
La recomendación general se emitió para los titulares de la Secretaría de Salud, de la Defensa Nacional y de Marina; gobernadores y jefe de Gobierno de la CDMX; directores generales del IMSS, ISSSTE y Pemex.
mahy
